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胆囊肿的症状及治疗方法

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胆囊肿的症状及治疗方法

胆囊肿的症状及治疗方法

  胆囊肿的症状及治疗是什么?

  1、胆囊囊肿发病原因

  胆囊系一盲囊,通过弯曲、细长的胆囊管与胆管相通。

  本病的主要原因是由于种因素造成胆囊管梗阻、胆汁滞留和随之而来的细菌感染或化学性胆囊炎。

  少数病例未见有明显的胆囊内胆汁滞留现象,细菌感染似为引起胆囊囊肿的惟一原因。

  1.1、胆汁滞留是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素。

  胆囊内长期胆汁滞留和浓缩,可刺激胆囊黏膜,引起炎性病变,加上细菌感染,即可形成急性胆囊炎。

  1.2、细菌感染

  引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌,还有肺炎球菌等。

  约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。

  细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管,有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。

  1.3、其他原因

  临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。

  主要见于创伤和胰液反流。

  创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。

  2、什么是胆囊囊肿

  胆囊囊肿可能会是胆囊炎引起的,患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊囊肿,壁增厚,胆囊内结石。

  急性胆囊炎(acutecholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。

  约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。

  3、胆囊肿大症状

  慢性胆囊炎症状、体征不典型。

  多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。

  体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

  胆囊肿怎么治疗

  1、胆管囊肿最常见于小儿,本病可由于先天因素导致,也可继发于其他疾病,因此治疗要分清原因,一般本病的治疗原则有下面几点:

  2、禁食及胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,减轻胆管内压力。

  3、应用抗生素控制感染,胆道感染常见菌为革兰染色阴性的肠道需氧菌和厌氧菌,以杆菌为主,可选用头孢菌素和甲硝唑等。

  4、腹痛明显者可适当用抗胆碱能药解痉。

  5、血清淀粉酶升高者按胰腺炎处理。

  6、积极防治休克,包括输血补液,纠正水、电解质和酸碱失衡,监测生命体征等。

胆囊肿应该怎么治疗?

  胆囊肿一经确诊,应该尽早手术治疗,以防止反复发作胆管炎,导致肝硬化、癌变,甚至囊肿破裂出血等严重并发症。

  现在的主要治疗手段是,完全切除胆囊和胆肠Roux-en-Y吻合,临床疗效很好。

  切除胆囊时,仅需将囊肿黏膜在囊内黏膜下完整剥离,不需要完整切除囊肿壁。

  对于并发严重感染或者穿孔的病人,可以先行囊肿造瘘外引流术,待病人的症状控制,一般情况改善后,黄疸消退后,再行二期囊肿切除和胆肠内引流术。

  对于合并局限性肝内胆管扩张的病人,可以同时行病变段肝切除术。

  如果肝内胆管扩张,病变累及全肝或者已经并发肝硬化,可以考虑施行肝移植术。

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