防己黄芪汤的功效及组成

　　防己黄芪汤的功效及组成？防己黄芪汤组成是属于一种比较常见的中成药，主要是由多种中药成分制作而成，比如大枣或者是甘草、白术、生姜等，主要能够达到健脾利水的功效，而且能够达到益气祛风的效果。关于防己黄芪汤的功效及组成以及防己黄芪汤的功效及组成，黄芪防己汤的功效与作用，防己黄芪汤的成分，防己黄芪汤的应用，防己黄芪汤的副作用等问题，美篇养生将为你整理以下的日常知识：

防己黄芪汤的功效及组成

　　防己黄芪汤组成是属于一种比较常见的中成药，主要是由多种中药成分制作而成，比如大枣或者是甘草、白术、生姜等，主要能够达到健脾利水的功效，而且能够达到益气祛风的效果。

　　防己黄芪汤主要可用于治疗下肢水肿和肌肉松弛无力，同时还可以改善面色发黄或者是身体肥胖同时对于疲劳、膝关节疼痛、食欲旺盛等多种症状也能够起到很好的调整，临床上也可用于治疗特发性水肿和类风湿性关节炎，还可用于改善痛风或者是腰间盘突出，使腰间盘突出引起的腰部疼痛或者是腰部活动受限得到很好的辅助调理。

　　如果自身的病情比较严重，可以联合其他药物共同使用，但是需要在医生的指导下合理用药，不能够盲目的使用。

　　防己黄芪汤并不适合所有人使用，如果是水湿壅盛肿甚者一般是不宜使用的，以免导致自身的症状出现加重。

　　在使用期间一定要注意好饮食调整，需要以清淡易消化的饮食为主，并且需要定期到医院做相关的复查，也需要密切观察药物的治疗效果，如果持续一段时间没有得到改善，需要详细的向医生或者是药师进行咨询，以免导致自身的病情出现加重。

　　平时还需要多注意休息，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。

防己茯苓汤与防己黄芪汤

　　防己茯苓汤所治皮水，系指“外证胕肿，按之没指，不恶风”，“身肿而冷，状如周痹”之证。

　　此乃卫阳不足，水湿郁于肌肤所致。

　　故方中以茯苓为君，配伍桂枝、黄芪温补卫阳，组成温阳利水之剂。

　　防己黄芪汤主治为风水表虚证，故方中以黄芪与防己配伍，固表祛风而行水，症见汗出恶风，身重脉浮。

　　一40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，几汗出恶风．脉浮，舌质淡白，边有齿痕。

　　尿蛋白（十十+），红白细胞（+）。

　　防已黄芪汤：防已18g，生黄芪24g，白术9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4枚（掰）。

　　嘱其长期服，一年后痊愈。

　　 —名狼疮性肾炎并慢性尿毒症患者，女，16岁，全身浮肿，腰痛剧烈，呕吐时作，二便不通，颜面咣白，表情淡漠。

　　血尿素氮58 mg／L，血肌酐1．65 mg／dl，二氧化碳结合力25．6Vol％，尿蛋白（+++）。

　　予防己黄苠汤合大黄附子细辛汤去细辛：防己30g，黄芪30g，白术30g，甘草6g，附片9g（先煎），大黄10g（后下）。

　　3剂。

　　药后呕恶已平，大便已通，小便3～5次／日，每次300 m1。

　　守方再进3剂，呕吐已止，精神好转。

　　仍守前方，大黄改为粉剂吞服（每次1．5克，每日2次）7剂。

　　服后浮肿消退，饮食增加。

　　继进上方7剂后，尿毒症近期缓解，病情稳定。

　　使用防己黄芪汤要注意以下几个问题。

　　其一，“黄芪体质”的识别是关键。

　　“黄芪体质”是指适用于黄芪类力的一种体质类型，以巾老年人多见。

　　特征如下：面色黄门或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。

　　外形呈浮肿貌，日无光彩。

　　肌肉松软，腹部较膨满，但腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感及痛胀感。

　　腹肌萎缩而脂肪堆积，肚脐相对显得深凹，编者谓之“黄芪肚”。

　　整个人就像一个盛水的皮囊。

　　平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。

　　大便不成形，或先干后溏。

　　易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。

　　舌质淡胖，舌苔润。

　　这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。

　　营养过剩、缺乏体力运动往往足该体质形成的原因。

　　其二，与类似方作鉴别。

　　本方与越婢汤都治疗“风水”，所主皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少。

　　区别在于：越婢汤适合麻黄体质者，体力比较充实，皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；防己黄芪汤适合黄芪体质者，体力比较低下，皮肤较细嫩，平素易出汗。

　　越婢汤证病程较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的；防己黄芪汤证病程较长，常反复发作，多伴有畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。

　　防己茯苓汤也主水气，与本方相比，少白术而重用茯苓，无生姜、大枣而有桂枝。

　　所主为“四肢肿”、“四肢聂聂动”。

　　本方所主水气侧重于下身，以身重汗出为主证。

　　防己茯苓汤可看作防己黄芪汤和苓桂剂的合方，其镇静作用要强于本方。

　　其三，关于本方的剂量，日本医家丹波元简认为是后人改动，而《干金方》所载却是原方。

　　当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜：三两、大枣十二枚。

　　因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂。

　　防己茯苓汤：防己9g 茯苓18g 黄芪9g 桂枝9g 甘草6g

　　上5味，以水1000ml，煮取200ml，分3次温服．

　　 (功效)通阳化气，表里分消。

　　 (主治]

　　主证：皮水，外证肤肿，按之没指，四肢肿甚而聂聂困动，舌苔白滑，脉沉。

　　副证：肢体欠温，不恶风，口不渴。

　　 (临证加减)

　　 1.水肿重者，加大腹皮、生姜皮、桑白皮、车前子等，以行气利水。

　　 2．下肢多肿，身重乏力，加大腹皮、牛膝、木瓜，以行气消肿。

　　 3．脾气虚水湿运化不利，加赤小豆、玉米须，以健脾利湿。

　　 4。

　　临证以《金匮》防己茯苓汤随证加减，治疗慢性肾炎、营养不良性水肿、冠心病、风湿性关节炎等病，收到了良好效果，体现了异病同治的特点。

　　 5、肿患下水气，四肢肿，聂聂动，于本方中加生姜、芍药各二两，白术三两，名木防己汤。

　　 6．防己、茯苓、白术、桂心、生姜各四两，乌头七枚，人参二两，甘草三两。

　　为粗末，苦酒和水煎，分四次(昼三夜一)服。

　　治历节风，四肢疼痛不可忍者，名防已汤。

　　 7、论防己茯苓汤证的特点：本方证的特点是水肿病人四肢聂聂动，聂聂是形容肌肉轻微跳动的意思。

　　这种动风征兆的出现，是因水气太盛，阴遏阳气流通所致。

　　四肢为诸阳之本，阳气郁极而动，所以出现动风现象。

　　此与肝阳化风，有相同的地方，也有不同的地方。

　　欲镇其风，必通其阳；欲通其阳，必利其水，故以防己、茯苓利水，桂枝、茯苓通阳。

　　茯苓一身而兼二任，故其用量较其他药加倍。

　　 (原文) 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

　　(24)

　　防己茯苓汤方：

　　防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两．

　　上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

　　 (词语注解] ①聂(zhe 哲)：轻微而动。

　　聂，树叶动貌。

　　 (经义阐释) 本条论述皮水的证治。

　　皮水是“外证驸肿，按之没指，不恶风”。

　　此言

　　 “四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动”，二者是一致的，此突出防己茯苓汤证属皮水，但

　　肿势较甚而已。

　　正如黄树曾所曰：不兼风邪，但有水行皮间者，曰皮水，故皮水不恶风

　　也。

　　此证四肢聂聂动，为水在皮肤之故，脾主四肢，其阳不足，水湿泛溢，故水气在皮

　　肤中，四肢肿盛，阳被水湿之气所遏，水气相击，故四肢聂聂动。

　　结合临床“四肢聂聂

　　动”不是必有之症，这里以此说明水势甚而已。

　　本证属脾肺气虚，水湿内停，阳气被遏

　　所致，故用防己茯苓汤通阳利水，益气消肿。

　　 (方药分析) 防己、黄芪利水除湿益气，使水从外而解；桂枝、茯苓通阳化气利水，

　　使水从下而去；桂枝与黄芪相伍，能通阳行痹，鼓舞卫气，助肌表水湿之气消散；甘草

　　益气调和诸药，助黄芪补脾，脾气盛则水邪易除。

　　本方由防己黄芪汤去白术加桂、苓而

　　是。

　　现将二方比较于下。

　　防己黄芪汤与防己茯苓汤比较表

　　防已黄芪汤　　　　　　防已茯苓汤

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　　 ┃药物组成与分量 ┃防己一两甘草半两黄芪一两一分 ┃防己、黄芪各三两茯苓六两甘草 ┃

　　 ┃ ┃白术七钱生姜4片大枣一枚 ┃二两桂枝三两 ┃

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　　 ┃ ┃ 主 ┃ 风水 ┃ 皮水 ┃

　　 ┃ ┃ 治 ┃ ┃ ┃

　　 ┃ ┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

　　 ┃ 适 ┃ ┃ ┃ ┃

　　 ┃ ┃ 病 ┃ 风邪外袭，肺气不宣 ┃ 阳气被遏不运 ┃

　　 ┃ 应 ┃ ┃ 风水相搏，卫表气虚 ┃ 水湿停于皮下 ┃

　　 ┃ ┃ 机 ┃ (水势较轻) ┃ (水势较甚) ┃

　　 ┃ ┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━┫

　　 ┃ 证 ┃ ┃ ┃ ┃

　　 ┃ ┃ 主 ┃ ┃ ┃

　　 ┃ ┃ 症 ┃ 身肿且重，汗出恶风，脉浮 ┃ 四肢肿甚，且微动，脉浮 ┃

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　　 ┃ 功效 ┃ 益气固表，利水除湿 ┃ 通阳益气，分消水湿 ┃

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　　 (文献选录] 徐彬：按前皮水所注证皆不列，谓挈皮水二字，即概之也。

　　又特揭言

　　四肢肿，聂聂动，以明水气在皮肤中之状，而后皮字义晓然矣。

　　药亦同防己黄芪汤，但

　　去术加桂、苓者，风水之湿在经络近内，皮水之湿在皮肤近外，故但以苓协桂，渗周身

　　之湿，而不以术燥其中气也。

　　不用姜枣者，湿不在上焦之营卫，无取乎宣之耳．(《金匮

　　要略论注》)

　　沈目南；此邪在皮肤而肿也，风入于卫，阳气虚滞，则四肢肿，经谓结阳者肿四肢，

　　即皮水也。

　　皮毛受风，气虚而肿，所谓水气在皮肤中。

　　邪正，风虚内鼓，故四肢聂聂而

　　动，是因表虚也。

　　盖肺与三焦之气，同入膀胱，而行决渎，令水不行，则当使小便利而

　　病得除，故防己茯苓除湿而利水，以黄芪补卫而实表，表实则邪不能容，甘草安土而制

　　水邪，桂枝以和营卫，又行阳化气而实四末，俾风从外出，水从内泄矣。

　　(《金匮要略编

　　注》)

　　尤怡：皮中水气，浸淫四末，而壅卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也。

　　防己、茯苓

　　善驱水气，桂枝得茯苓，则不发表而反行水，且合黄芪、甘草，助表中之气，以行防己、

　　茯苓之力也。

　　(《金匮要略心典》)

　　黄元御：阳受气于四末，皮水为病，阳衰湿旺，故四肢肿。

　　水气在皮肤中，木郁风

　　动，故四肢聂聂动摇。

　　黄芪桂枝发营卫而达木郁，苓甘防己，培中土而泄水气也。

　　(《金

　　匮悬解》)

　　 (临床应用) (1)治水肿：王氏治邱某，男，10岁。

　　面目浮肿，渐及四肢已2月

　　余，晨起面目肿甚，下午足胫肿甚剧，小便不利，食欲减退，头晕，心悸，乏力，面色

　　虚黄，精神不振，脉虚弱无力，舌质淡红，苔薄白微腻，尿液检查：蛋白(++)，红细

　　胞(+)，白细胞(+)。

　　证属脾肾虚弱，气化不能。

　　治以健脾补肾，化气行水，防己茯

　　苓汤加味。

　　防己12g，茯苓、熟地、山药各lOg，黄芪、薏仁、玉米须、白茅根各20g，白

　　术、泽泻、车前子各lOg，服药20剂，浮肿全消，尿液检查正常，但头晕、腰酸、乏力、

　　睡眠不佳，原方加炒枣仁、太子参、丹参，治之而愈。

　　 (2)治妊娠子痛：日本报道妊娠8月余，突然发生子痈，伴有呕吐，头痛，全身浮肿，

　　尿量减少，血压170／110mmHg，尿蛋白阳性，用防己茯苓汤配用降压药治愈．

　　 (3)治冠心病合并心衰：徐氏治陈某，男，60岁．冠心病8年，接诊时动则气喘，

　　心悸，夜不能平卧，颜面四肢浮肿，舌淡白，苔薄白，脉细软数，西医诊断为冠心病合

　　并心衰。

　　中医辨证为肺脾气虚，水气上犯，治以益气健脾利水，方选防己茯苓汤合茯苓

　　杏仁甘草汤，用药：防己、党参各20g，黄芪、茯苓各30g，白术、杏仁各10g，甘草3g，

　　服10剂后尿增喘减，夜能平卧，原方加红参，悸宁寐安，喘平息匀，随访两年，证情

　　平稳。

　　 (4)治风湿热痹：徐氏治能某，女，50岁。

　　先有下肢酸胀痛，近3月来右膝肿胀

　　灼痛，行走困难，西医诊断为关节炎，中西药治疗无效。

　　来诊时患者面目浮肿苍黄，右

　　膝明显肿胀灼热，活动受限，口苦，尿黄，舌红，苔淡黄薄腻，脉沉细弦数，症属风湿

　　热痹，治以祛风止痛，燥湿清热，益气利水，选方防己茯苓汤合四妙散，用药：防己、牛

　　膝各15g，茯苓、黄芪各20g，白术、苍术、黄柏、金毛狗脊各10g，薏仁30g，10剂后

　　浮肿疼痛明显减轻，再服10剂灼痛消失，能行走上班工作。

　　续服10剂以巩固疗效，随

　　访2年，未见复发。

　　 (5)治肾病综合征、尿毒症：徐氏用本方加味治之有效。

　　 (6)治膝关节慢性滑囊炎：邵氏用本方湿重者加苍术等，热重者加黄柏等，血虚

　　者加四物汤。

　　 (现代研究) (1)冉氏介绍水气在肤，四肢聂聂动，为水有气化之渐，为湿之甚

　　者，故用防己除湿，桂枝佐之茯苓渗湿利水，使水湿之气从表解，从小便出，已化气者，

　　亦可通过呼吸代谢排除。

　　方中黄芪有适应泵作用，调节皮肤汗腺功能，汗出多能止，无

　　汗能发，使失常者转为正常。

　　 (2)邓氏发现汉防己利尿作用明显，可使尿量增加47％左右。

　　高氏报道汉防己甲素用治高血压病有显著疗效。

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