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本周蛋白尿见于什么病

　　本周蛋白是一种由轻链组成的游离的异常免疫球蛋白，通常为二聚体形式存在。

　　本周蛋白能够自由透过肾小球滤过膜，当体内本周蛋白浓度升高超过近曲小管重吸收最大值时，可随尿液排出体外，尿检时呈阳性，即本周蛋白尿。

　　本周蛋白于酸性尿中加热至40℃~50℃时可发生凝固沉淀，继续加热至90℃~100℃时可继续溶解，因此本周蛋白又称为凝溶蛋白。

　　尿本周蛋白阳性可见于单克隆免疫球蛋白血症的患者，其中以多发性骨髓瘤患者最为多见。

　　约50%~70%多发性骨髓瘤患者可出现本周蛋白阳性。

　　多发性骨髓瘤患者主要特征为单克隆恶性浆细胞无节制增殖，分泌产生大量单克隆免疫球蛋白并发生沉积。

　　体内正常的浆细胞以及多克隆免疫球蛋白的分泌受到抑制，从而可导致患者出现贫血、广泛骨质破坏、肾功能不全等疾病。

　　对于尿本周蛋白呈阳性患者应完善骨髓穿刺的检查来进一步明确诊断，对于确诊为骨髓瘤的患者临床上通常采取药物治疗和干细胞移植等方法，常用的药物包括地塞米松、硼替佐米等，具体用药需要严格遵照医嘱进行。

蛋白尿是什么原因引起的

　　蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。

　　功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。

　　多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。

　　正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。

　　功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。

　　故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。

　　病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。

　　一般24小时尿蛋白量超过150毫克。

　　常见于三种情况：

　　肾小管性蛋白尿：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加，导致尿液蛋白增加。

　　如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等。

　　肾小球性蛋白尿：

　　因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。

　　较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。

　　如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等。