肺部叩诊方法及顺序
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，根据叩诊时听到的声音和振动等来判断患者的肺部是否存在着哪种疾病的方法
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肺部叩诊方法及顺序

　　肺部叩诊是指医生通过用手去叩击患者肺部及其周围部位
，根据叩诊时听到的声音和振动等来判断患者的肺部是否存在着哪种疾病的方法
。

　　叩诊时需要保证环境的安静
，才不会影响医生的判断
，病人要根据医生的要求采用相应的体位
。

　　叩诊时要求医生使用有正确的方法和正确的叩诊顺序
。

　　肺部叩诊方法

　　以左中指的第一
、
二节作为叩诊板指
，平紧贴于叩击部位表面
，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一
、
第二之间的指关节
。

　　肺部叩诊顺序

　　顺序正确
：
首先检查前胸
，由锁骨上窝开始
，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊
，其次检查侧胸壁
，嘱被检查者举起上臂置于头部
，自腋窝开始向下叩诊至肋缘
。

　　最后叩诊背部医|学教育网整|理
，嘱被检查者向前稍低头
，双手交叉抱肘
，自上至下进行叩诊
，叩诊时应左右
、
上下
、
内外对比叩音的变化
。

　　叩诊原理

　　叩诊是借助于手或叩诊锤
，叩击身体某些部位
，以引起该部位下面的脏器发出不同的共鸣音
，并根据声音的性质及间隔时间来判断该部位是否正常
。

　　也可用于判断器官边界的病变情况
。

　　叩诊还常用于检查某些关节部位
，用以诊断相应部位的神经反射是否正常
。

　　叩诊的原理与声音的音色有关
。

　　叩诊注意事项

　　1.环境应安静
，以免影响叩诊音的判断
。

　　2.根据叩诊部位不同
，病人应采取适当体位
，如叩诊胸部时
，可取坐位或卧位;叩诊腹部时常取仰卧位;确定有无少量腹水时
，可嘱病人取肘膝位
。

　　3.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别
。

　　4.叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化
，还要注意不同病灶的震动感差异
，两者应相互配合
。

　　5.叩诊操作应规范
，用力要均匀适当
，一般叩诊可达到的深度约5～7cm
。

　　叩诊力量应视不同的检查部位
、
病变组织性质
、
范围大小或位置深浅等情况而定
。

　　病灶或检查部位范围小或位置浅
，宜采取轻(弱)叩诊
，如确定心
、
肝相对浊音界及叩诊脾界时;当被检查部位范围比较大或位置比较深时
，则需要用中度力量叩诊
，如确定心
、
肝绝对浊音界;若病灶位置距体表约达7cm左右时则需用重(强)叩诊
。

叩击的原理

　　（1）原理
：
借助叩击所产生的振动和重力作用
，使滞留在气道内的分泌物松动
，并移行到中心气道
，最后通过咳嗽排出体外
。

　　　　（2）方法
：
患者取坐位或仰卧位
，护士站在患者的后方或侧后方
，两手手指并拢状
，用手腕的力量自下而上
，由外向内
，力量均匀地叩击胸背部
。

　　叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确
。

　　　　（3）注意事项
：
①叩击前确认无禁忌证（咯血
。

　　未引流的气胸
、
肋骨骨折等）
。

　　向患者说明叩击的意义及方法
，以取得患者的配合
，并进行肺部听诊
。

　　一②叩击应在肺野进行
，心脏
、
乳房
。

　　为预防直接叩击引起皮肤发红
，可用单层薄布保护皮肤
，勿用较厚的物质会降低叩击时所产生的震动而影响效果
。

　　叩击力量要适中
，以不使患者感到疼痛为宜应在餐前进行
，并至少在餐前半小时完成
。

　　如在餐后进行
，至少要在餐后2小时；时间一般在3～5分钟
。

　　③叩击时注意观察患者的反应
，叩击后询问患者的感受
，观察咳痰情况
，复查肺部呼吸音及罗音变化
。