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结肠癌的早期症状及表现左腹部下方疼痛

　　结肠癌的早期症状及表现有腹部疼痛，腹胀或者是大便带血，由于每个人体质不一样，所以表现出的症状也是不相同的。

　　1、腹部疼痛：结肠癌在早期的时候并不会出现明显的临床症状，但是有一部分人会出现的腹部疼痛感，疼痛持续时间也会比较短一些，如果没有采取任何的治疗措施，就有可能会导致症状有所加重，所以在早期发现之后应该及时的给予治疗，目前治疗的方法主要包括了口服靶向药物，能够达到抑制癌细胞生长的效果，对于病情控制也能够起到一定的帮助。

　　2、腹胀：腹胀也是属于结肠癌比较典型的一种症状，结肠癌主要会导致肠道当中受到一定的病毒感染，从而导致患者出现腹胀，甚至还会出现大便次数明显增多，在症状比较明显的情况下，还需要及时给予化疗的方法来治疗。

　　3、大便带血：在结肠癌症状比较严重的情况下，都有可能会导致大便带血，出血量也会比较多一些，说明症状出现了恶化，会危及到患者的生命，所以应该及时给予放疗的方法来治疗，还要定期到医疗机构做复查。

简述结、直肠癌的病因、病理、转移途径、临床表现、相关检查、鉴别诊断要点及治疗原则

　　结、直肠癌是常见的恶性肿瘤。

　　1.病因

　　病因未明，可能与下列因素有关：

　　①饮食与致癌物质：与高动物蛋白质、动物脂肪摄入呈正相关。

　　膳食纤维具有一定保护作用。

　　②结、直肠的慢性炎症；

　　③遗传因素；

　　④癌前病变：如结、直肠腺瘤。

　　2.病理

　　肿瘤大体形态可分为：①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型。

　　右半结肠癌以隆起型和局限溃疡型多见，左半结肠癌以浸润型多见，且常可导致肠管的环形狭窄。

　　组织学分类：①腺癌；②腺鳞癌。

　　转移途径：直接浸润，淋巴转移，血行转移，种植转移。

　　其中淋巴转移为主要途径。

　　临床表现

　　早期无明显症状。

　　1.右半结肠癌

　　（1）腹痛：多为隐痛。

　　（2）贫血：约有50-60%的病人Hb＜100g/L。

　　（3）腹部肿块：腹部肿块同时伴肠梗阻的病例临床上并不多见。

　　2.左半结肠癌

　　（1）便血、粘液血便：70%以上可出现。

　　（2）腹痛：可为隐痛，当出现肠梗阻时，亦可有腹部绞痛。

　　（3）腹部肿块：40%左右病人可出现左下腹肿块。

　　3.直肠癌

　　（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，排便不适，便不尽感，肛门下坠，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。

　　（2）肠腔狭窄症状：开始时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现。

　　（3）癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便。

　　侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿等；侵犯骶前神经可发生骶尾部持续性剧烈疼痛；

　　进一步检查

　　结合上述临床表现，还应进行下述检查进一步明确：

　　1.大便潜血。

　　2.肿瘤标记物较有意义的是CEA。

　　3.直肠指诊诊断直肠癌最重要的方法。

　　4.内镜检查一般行纤维全结肠镜检。

　　结合病理检查可明确诊断。

　　5.影像学检查

　　①钡剂灌肠：结肠癌重要检查方法，但对低位结肠癌意义不大。

　　②腔内超声：可探测癌肿浸润深度及有无侵犯邻近脏器。

　　③CT：主要了解盆、腹腔转移情况。

　　④MRI

　　鉴别诊断

　　1.炎症性肠病：多数起病缓慢，病史较长。

　　UC有腹痛、腹泻、粘液脓血便，直肠指诊可有触痛及指套染血表现，但起病多缓慢，且呈发作期与缓解期交替的表现，X线钡餐及结肠镜可鉴别。

　　Crohn病有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻、瘘管等表现，但多为中青年患者，X线钡餐见病变呈节段性分布，结肠镜见纵行溃疡，铺路石样外观，病理示非干酪样肉芽肿。

　　2.肠结核：常有右下腹痛，腹泻与便秘交替，腹部肿块，可有结核中毒症状及其他肠外结核表现。

　　可有PPD阳性，结肠镜检发现结肠粘膜有干酪坏死样肉芽肿。

　　3.细菌性或阿米巴痢疾：可有腹痛，腹泻，粘液血便，但多有进食不洁食物史、发热、血白细胞增多、便培养细菌学检查阳性。

　　治疗原则

　　1.手术治疗

　　2.化疗单独应用或术后辅助治疗。

　　3.放射治疗较少应用，因肿瘤对放射线的敏感性较低。

　　4.其他：免疫治疗、基因治疗等。