贲门失驰缓症治疗方法？贲门失弛缓症的病因迄今不明。关于贲门失驰缓症治疗方法以及贲门失驰缓症治疗方法，贲门失驰缓症治疗方法有哪些，贲门失驰缓症治疗方法是什么，贲门失驰缓症最好的治疗，贲门失驰缓症药物治疗等问题，猫扑健康将为你整理以下的日常知识：

贲门失驰缓症治疗方法

　　贲门失弛缓症的病因迄今不明。

　　一般认为是神经肌肉功能障碍所致。

　　其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。

　　神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现，或许病因与感染、免疫因素有关。

　　临床表现

　　1.咽下困难

　　无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。

　　起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。

　　咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。

　　病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。

　　少数患者咽下液体较固体食物更困难。

　　2.疼痛

　　可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。

　　疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。

　　疼痛发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。

　　随着咽下困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻。

　　3.食物反流

　　随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。

　　从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液。

　　在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。

　　4.体重减轻

　　体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。

　　对于咽下困难，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作。

　　病程长久者可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现。

　　5.出血和贫血

　　患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。

　　6.其他

　　由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，乃为本病的重要特征。

　　在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。

　　治疗

　　1.内科疗法

　　服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝酸甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶等可缓解症状。

　　为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头。

　　2.内镜治疗

　　近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备不断涌现，内镜下治疗贲门失迟缓症得到广泛应用，并取得很多新进展。

　　传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。

　　3.经口内镜下肌切开术(POEM)

　　治疗贲门失迟缓症，取得了良好的效果。

　　POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。

　　由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

　　4.手术治疗

　　对中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的病人应行手术治疗。

　　贲门肌层切开术(Heller手术)仍是目前最常用的术式。

　　可经胸或经腹手术，也可在胸腔镜或者腹腔镜下完成。

　　远期并发症主要是反流性食管炎，因而有不少人主张附加抗反流手术，如胃底包绕食管末端360度(Nissen手术)、270度(Belsey手术)、180度(Hill手术)或将胃底缝合在食管腹段和前壁(Dor手术)

治贲门失弛缓症 润降胃气开痰结

　　贲门失弛缓症是食管运动功能障碍性疾病，是由于食管下段神经肌肉功能不良引起，以食管缺乏蠕动和下食管括约肌（LES）松弛不良为主要特征，在1674年由托马斯威廉斯爵士首次提出了本病。

　　其病因不明，主要是与病毒感染、精神因素、神经因素、遗传等有关。

　　临床表现为吞咽困难、食物反流、呕吐、消瘦、胸痛等。

　　辅助检查，食管钡餐检查可见贲门鸟嘴样狭窄和食管扩张，LES压力测定显示静息压力增高，吞咽引起的反射性LES松弛失调、减弱或消失。

　　临床治疗主要是针对LES，解除该部位的狭窄、缓解症状为目的。

　　本病临床并不多见，但治疗颇为棘手。

　　 根据贲门失弛缓症吞咽困难的临床特征，沈舒文认为当属于中医「噎膈」「反胃」范畴，其病理特征以痰、气、瘀、虚为主；主要病机在于胃失润降，痰气郁结。

　　病变初期以气郁痰阻、润降失常，治疗以行气化痰、润降胃气为主；久则胃阴亏虚，脾气受损为本，痰气凝结为标，治疗以补气养阴、开泄结滞、标本兼治。

　　治疗始终贯穿润降胃气，促进胃的纳谷进食。

　　 胃阴不足，润降失常案

　　 靳某，男，13岁，陕西省咸阳市某中学学生。

　　 2011年8月15日以「间歇性吞咽困难2年，加重3月」为主诉就诊。

　　患者2年前无明显原因出现吞咽困难、反食，伴见胃脘泛酸，症状反复发作，遂在第四军医大学西京医院检查，确诊为「贲门失弛缓症」。

　　住院行球囊扩张术治疗后，咽食通畅后出院。

　　出院3月来，上症逐渐加重，间歇性吞咽困难、下咽食物时需要饮水方才下咽，偶有泛酸、口苦，口干思饮，纳差，消瘦明显，舌淡红，苔白，脉细数。

　　 中医诊断：噎膈。

　　 辨证：胃阴不足，润降失常。

　　 治法：润降胃气，化痰降逆。

　　 方药：生晒参10克（另煎），麦冬10克，北沙参15克，石斛12克，半夏10克，旋覆花10克（包煎），苏梗8克，枳壳15克，沉香4克(后下)，香橼皮12克，刺猬皮15克，陈皮10克，炙甘草3克。

　　6剂，水煎服，日1剂，分早晚2次口服。

　　 二诊（2011年8月22日）：自诉症状明显缓解，原来每次吃饭需饮水下咽食物，现已经好转，食纳较前明显改善。

　　唯吞咽食物较慢，伴见口苦、口干思饮，舌淡红，苔黄腻，脉弦数。

　　治疗有效，守法调药：生晒参10克（另煎），麦冬10克，石斛12克，玉竹10克，半夏10克，瓜蒌12克，苏梗12克，佛手10克，旋覆花10克（包煎），枳壳15克，香橼皮12克，白豆蔻5克(后下)，陈皮10克。

　　12剂，水煎服，前6剂分早晚2次服，后6剂隔日服。

　　 三诊（2011年9月6日）：自诉咽食困难基本消失，食量增加，口稍乾，舌红，苔薄黄，脉沉细弦。

　　治疗有效，守方调药，上方去白豆蔻，加沉香4克(后下)。

　　2月后见其母，得知患者进食正常，体重增加，未再复发。

　　 肝郁痰结，胃失润降案

　　 刘某，男，52岁，陕西省咸阳市孔家寨人。

　　 2013年6月16日初诊，患者以「间断性咽食困难1年」为主诉前来就诊。

　　患者1年前由于「生气」后逐渐出现饮食下咽困难，时轻时重，近2个月咽食需要站立仰头，进食需要水冲才可下咽。

　　在西安等医院住院检查，诊断为「贲门失弛缓症」，行球囊扩张术以及服用西药治疗，症状无明显改善。

　　现症：咽食困难，进食时仍需站立仰头，水冲食物，咽部有异物感，胃脘胀满，呃逆，睡眠时偶有食物反流，困倦乏力，口干咽燥，大便先干后稀，失眠多梦，情绪低落，舌红，苔薄黄，脉沉细弦。

　　 中医诊断：噎膈。

　　 辨证：肝郁痰结，胃失润降。

　　 治法：疏肝化痰，润降胃气。

　　 方药：柴胡10克，玫瑰花10克，黄芪30克，生晒参10克（另煎），白术15克，升麻6克，半夏10克，旋覆花10克（包煎），威灵仙10克，川贝母5克（冲服），麦冬10克，沉香4克(后下)，代赭石30克（先煎）。

　　12剂，水煎服，日1剂，分早晚2次口服。

　　 二诊（2013年7月1日）：咽食好转，进食时不用站立仰头，吃馒头时需要用水冲，面条可下咽，气下行感减轻，但是进食较慢，偶有胃内容物反流，口咽干燥，欲饥不食，舌红，苔薄白，脉沉细弦缓，守法治疗，调整方药：上方去柴胡、黄芪、升麻；加玉竹15克，白蒺藜12克，硇砂2克（研末冲服），炙甘草5克。

　　12剂，水煎服，日1剂，分早晚2次口服。

　　 三诊（2013年7月15日）：咽食困难明显好转，但进食缓慢，进食快时有噎塞感，气下行感消失，偶有食物反流于口，旋即又下咽。

　　精神好转，大便正常，少寐，舌红，苔白厚，脉沉细弦缓。

　　证属胃阴不足，痰气交阻。

　　调整方药：太子参15克，黄精15克，麦冬10克，玉竹15克，郁金12克，枳壳15克，佛手15克，旋覆花10克（包煎），半夏10克，海藻20克，威灵仙20克，苏叶10克，瓜蒌12克，沉香4克（后下）。

　　12剂，水煎服，日1剂，分早晚2次口服。

　　 四诊（2013年7月29日）：进食下咽困难基本消失，口干咽燥消失，反流消失，少寐多梦，舌红，苔薄白，脉沉细缓。

　　之后用二诊方先后服用12剂，咽食困难消失。

　　 按「胃主纳谷，以润为降」，根据本病主要临床表现，其病机特征为「胃失润降，纳谷受阻」，故而将润降胃气、促进纳谷作为基本治法贯穿于整个治疗过程中；有不少患者咽部有异物感，斯为痰气结滞，影响到胃之纳谷，治当兼化痰降气，如上述验案。

　　本病日久不愈，食少、消瘦，必有脾气虚弱。

　　胃主纳降有赖于脾气升运，欲降胃进谷，先升运脾气，故验案中又常配伍黄芪、白术、升麻等补升中气的药物，降胃和升脾同用，调理中枢。

　　 贲门失弛缓症和食管癌都属于中医「噎膈」的范畴，治疗方面同中有异，具体而言，两者都有气阴不足，润降失常，邪气结滞；但是食管癌之邪为痰湿毒瘀结成癌瘤，治疗过程中当补虚扶正，破毒瘀之实结；贲门失弛缓症的邪结多以无形之痰与气结滞，润降失常为主，治疗以化痰行气、润降胃气即可。

　　治疗具体药物方面，痰气结滞可用威灵仙消痰开郁，如《唐瑶经验方》治疗噎膈气方就使用威灵仙；硇砂善治噎隔反胃，如《医方类聚》古方加味平胃散就使用此两味药物治疗噎膈反胃。