乳腺导管瘤是怎么回事？乳腺导管瘤有可能是体内激素水平发生变化，不排除可能是退行性病变、感染等因素，治疗方法会有区别。关于乳腺导管瘤是怎么回事以及乳腺导管瘤是怎么回事，乳腺导管瘤是恶性的怎么办，乳腺导管瘤严重，乳房导管瘤是怎么引起的，乳腺导管瘤的形成原因等问题，猫扑健康将为你整理以下的日常知识：

乳腺导管瘤是怎么回事

　　乳腺导管瘤有可能是体内激素水平发生变化，不排除可能是退行性病变、感染等因素，治疗方法会有区别。

　　1、激素水平变化：例如患者体内雌激素水平增高，但过度刺激有可能会引起乳管扩张，使上皮细胞增生，可以遵医嘱通过药物放射治疗。

　　2、退行性病变：退行性病变主要常见于中、老年患者，由于体内激素水平发生改变，可能会造成乳房腺体、导管部位发生退行改变。

　　3、感染：感染率一般可以占到20%左右，例如厌氧菌感染，可以到正规医院通过手术方式切除导管瘤。

　　除以上原因，也不排除可能是乳头内陷、畸形等原因造成。

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　　女性乳腺有15～20个乳腺导管，开口于乳头。

　　乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。

　　根据2003年世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。

　　中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下大约1.5cm的1、2级乳管（壶腹是指乳管接近乳头膨大成囊状的部位），又称大导管内乳头状瘤，位于乳腺中央区乳晕下方，一般认为其不增加乳腺癌的风险。

　　外周型乳头状瘤是指终末导管-小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤，曾使用过“乳头状瘤病”的名称，位于乳腺的周围象限，一般认为是癌前期病变，癌变率为5%～12%。

　　乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40～50岁者居多，是临床上常见的乳腺良性肿瘤。

　　病因病因尚不明确，多数学者认为主要与雌激素水平增高或相对增高有关。

　　由于雌激素的过度刺激，引起乳管扩张，上皮细胞增生，形成乳管内乳头肿瘤。

　　临床表现1.乳头溢液乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液，溢液可为持续性或间断性。

　　有些患者在挤压乳腺时流出溢液，也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。

　　个别患者可出现疼痛或有炎症表现。

　　中央型导管内乳头状瘤较易出现乳头溢液，而外周型乳头状瘤很少出现溢液。

　　2.乳腺肿块由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下临床查体摸不到肿块。

　　有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到结节状或条索状肿块，质地较软，轻压肿块时可引出溢液。

　　外周型乳头状瘤发生在乳腺周围象限，若能触及肿块可在乳腺周边部位。

　　检查1.乳管镜检查从溢液乳管口处放入纤维乳管镜，借助电视屏幕可直接观察溢液乳管的上皮及管腔内的情况，并可酌情进行活检，极大地提高了乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确性,为需要手术的患者提供肿瘤的准确定位。

　　2.乳腺导管造影检查乳腺导管造影是将造影剂注入溢液导管后摄片，乳腺导管内乳头状瘤显示导管突然中断，断端呈弧形杯口状影像，管壁光滑完整，可见到圆形或椭圆形充盈缺损，近侧导管显示明显扩张。

　　由于乳腺导管造影不能直接观察导管上皮及导管腔内的病变，目前许多大医院已不再使用，诊断乳管内病变通常采用乳管镜检查。

　　3.乳腺超声检查对较大的导管内乳头状瘤彩超可见到扩张的导管和肿瘤影像。

　　4.脱落细胞学或针吸细胞学检查乳头溢液细胞学涂片检查是通过采集乳头溢液，制成细胞学涂片，经显微镜观察，了解病变的细胞学特征，如能找到瘤细胞则可明确诊断，阳性率较低但可重复进行，临床医生应客观分析涂片结果。

　　对查体可摸到肿块的病例，可进行针吸细胞学检查。

　　最后确诊还应以石蜡切片为准（组织学诊断）。

　　诊断中老年妇女乳头经常有血性溢液，或在内衣、乳罩上发现血性溢液污迹；在乳晕处可触及1cm以下肿块，质软，按压肿块可引出溢液。

　　具有以上临床表现者可考虑患乳腺导管内乳头状瘤的可能性。

　　可选择采用乳管镜、乳管造影、彩超、乳头溢液细胞学涂片、针吸或手术活检等检查明确诊断。

　　鉴别诊断因导管内乳头状瘤的主要临床表现是乳头溢液，故应与产生乳头溢液的乳腺疾病进行鉴别，如乳腺导管内乳头状癌、乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生症等。

　　1.与乳腺导管内乳头状癌鉴别乳腺导管内乳头状癌归于导管原位癌范畴，发生于乳腺导管内。

　　导管内乳头状癌以血性溢液为主，多为单侧单孔溢液。

　　导管内乳头状癌若可触及肿块多位于乳晕区外，质地较硬，表面不光滑，活动度差，肿块常大于1cm，同侧腋窝淋巴结肿大。

　　辅助检查可与导管内乳头状瘤鉴别，明确诊断应以病理学检查为准。

　　2.与乳腺导管扩张症鉴别乳腺导管扩张症是一种慢性良性疾病，病程可持续数月数年之久。

　　发病较长时间后，乳管分泌物不仅刺激导管扩张，还可溢出管外，引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应，故又名为浆细胞性乳腺炎。

　　乳腺导管扩张症病情反复发作者，可出现1个或多个边界不清的肿块，多位于乳晕区，位置与导管内乳头状瘤相同但肿块较大，质地坚实，与皮肤粘连者皮肤可出现橘皮样改变，乳头回缩甚至乳腺变形，腋窝可触及肿大淋巴结。

　　乳管造影可显示大导管明显扩张、迂曲，失去正常的树枝状影像。

　　3.与乳腺囊性增生症鉴别乳腺囊性增生症是乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张形成囊肿，同时伴有其他结构不良，它与单纯性增生病的区别在于该病伴有不典型增生。

　　乳腺囊性增生症出现乳头溢液可为单侧或双侧，多为浆液性或浆液血性，纯血性者较少。

　　乳腺囊性增生症常以单侧或双侧乳腺肿块来院就诊，肿块大，有的可累及大部分乳腺，多靠近乳腺边缘，可呈孤立的圆球形或为多发性囊性肿块。

　　乳腺囊性增生症常出现周期性疼痛，疼痛与月经有关，月经前加重，且囊性肿块似有增大；月经后疼痛减轻，肿块亦缩小。

　　辅助检查亦可协助与导管内乳头状瘤鉴别。

　　治疗乳腺导管内乳头状瘤最有效的治疗方法为手术切除。

　　临床体检能触及肿块者，手术切除病变导管送检即可，待病理回报。

　　对临床体检摸不到肿块的患者术前必须对病灶定位，如术前靠乳管镜定位可在皮肤上进行标记，必要时还可在乳管镜检查时置入“金属定位线”，为术中引导手术切除病灶；二是在手术中找到溢液乳管开口放入探针或注入蓝色染料（亚甲蓝），术中利用探针或蓝染的区域引导切除病灶送检。

　　靠手术中定位的患者术前应嘱患者不要挤压乳房，以免溢液排净，导致术中难以定位。

　　对中央型导管内乳头状瘤手术切除范围合理，一般很少复发；但可在同侧乳腺的其他乳管或对侧乳腺再发。

　　对周围型导管内乳头状瘤，若手术切除不彻底，可导致肿瘤复，手术应切除病变所在的腺叶，术后定期复查。

　　对病变范围较广、病理检查提示伴不典型增生者，如患者年龄较大，也可考虑行乳房单纯切除加即刻乳房重建手术。

　　预防乳腺导管内乳头状瘤病因尚不十分明确，故目前还没有行之有效的预防措施，推荐乳腺自我检查（自查）结合定期体检。

　　乳腺自检可及时发现乳头溢液、结节等乳腺异常及时就诊。

　　乳腺自查应每月1次，最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常，对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。

　　乳腺自我检查方法站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。

　　触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。

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